Nerf sciatique

Nerf sciatique
Définition
Le nerf sciatique ou nerf ischiatique est le nerf le plus long du corps humain et celui qui a le plus gros calibre. Il est issu de plusieurs branches nerveuses au niveau de la colonne vertébrale, notamment des racines des deux dernières vertèbres lombaires (L4 et L5) et des trois premiers nerfs sacraux. Il chemine ensuite au niveau de la fesse, de la face postérieure de la jambe et se divise à la partie postérieure du genou. Il assure ainsi la sensibilité et la motricité de la partie postérieure de la cuisse. Le nerf sciatique est impliqué dans les sciatalgies responsables de douleurs pouvant s'étendre tout au long de son tracé, à savoir fesse, cuisse, jambe, pied, et ce jusqu'aux orteils. On parle communément de sciatique pour définir les douleurs ressenties lors de lésions ou d'irritations de ce nerf. Le terme lombosciatique ou lombosciatalgie est également utilisé lorsque l'origine provient d'irritations du nerf à sa naissance, à proximité des vertèbres. Cela peut être dû à une maladie rhumatismale, à une infection nerveuse ou à une compression par un processus tumoral ou plus souvent une hernie du disque situé entre deux vertèbres.

Symptômes
Dans la lombosciatalgie de présentation commune, le patient ressent une douleur affectant un seul côté de son corps, irradiant depuis le bas du dos, vers la fesse, puis la partie postérieure de la jambe jusqu'au pied. Des sensations de décharges électriques ou de brûlures sur le parcours peuvent être ressenties. Suivant la racine nerveuse atteinte, le trajet de la douleur peut légèrement varier.

    En cas d'atteinte de la racine L5, la douleur débute à la fesse, passe par la partie postérieure de la cuisse, descend sur sa partie latérale, traverse le genou en position latérale puis la jambe, au niveau de la malléole externe et se termine parfois sur le gros orteil.
    En cas d'atteinte de la racine S1, la douleur parcourt la fesse puis la partie postérieure de la cuisse, du genou et de la jambe, elle poursuit par le talon et le bord externe du pied jusqu'au 5e orteil.


Diagnostic
L'interrogatoire du patient est la première étape qui cherche à caractériser la localisation des douleurs, le mode d'apparition, les circonstances déclenchantes, améliorantes ou aggravantes. Un examen clinique recherchera la localisation initiale de la douleur au niveau du dos, puis le trajet précis. Un test appelé test de Lasègue, provoque la douleur lorsque la jambe du patient, en position allongée, est élevée progressivement. Le diagnostic peut être alors confirmé par une radiographie de la colonne vertébrale, un scanner ou une IRM qui indiquent le niveau de la souffrance nerveuse et parfois identifient une cause.

Traitement
Le traitement de ces douleurs débute par des antalgiques, AINS ou anti-inflammatoire non stéroïdien. Contrairement au repos total qui n'est pas conseillé dans le cas d'une névralgie du nerf sciatique, le médecin préconise des mouvements légers avec séances de kinésithérapie. Dans certains cas, des injections locales de corticoïdes améliorent les symptômes. De même, certaines causes sont parfois accessibles à une prise en charge chirurgicale pour décomprimer la racine nerveuse. Une laminectomie peut ainsi être réalisée.
Prévention
La prévention d'une névralgie sciatique peut passer par :

    la réduction du port de charges lourdes ;
    le renforcement musculaire de la région lombaire et du dos en général, mais aussi de la sangle abdominale ;
    un matelas au confort ferme à très ferme ;
    l'utilisation d'une chaise dactylo réglée en position haute pour les professions à station assise prolongée ;
    penser à toujours garder le dos parfaitement droit en position assise (au travail, en voiture, à table, devant le téléviseur, etc

http://sante-medecine.commentcamarche.net/faq/15345-nerf-sciatique